L’ischion, aussi appelé ischium, est un os constituant l’os coxal qui joue un rôle dans la transmission et le support du poids du corps. Il peut être le siège de fracture, être atteint par une maladie osseuse ou être à l’origine d’une névralgie clunéale.
Définition, position, structure, rôles, pathologies, diagnostic et traitements... Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur l’ischion.
Qu'est-ce que l’ischion ?
Définition anatomique et position
L’ischion (du grec iskhion, signifiant hanche), également nommé ischium, est un os constituant la partie postéro-inférieure de l’os coxal, ou os iliaque, situé au niveau de la ceinture pelvienne.
Pour rappel, l’os coxal est un os pair constitué de trois os soudés entre eux :
- l’ilium, partie supérieure de l’os coxal ;
- le pubis, partie antéro-inférieure ;
- l’ischion, partie postéro-inférieure.
Structure
L’ischion présente une forme en demi-cercle irrégulier, tout comme le pubis. Il est constitué de plusieurs parties :
- le corps de l’ischion, situé sur sa partie supérieure, est soudé à l’ilium et au pubis ;
- le corps de l’ischion possède également une cavité articulaire correspondant à l’acétebalum, articulation de la hanche, où la tête du fémur vient s’ancrer ;
- la branche de l’ischion, situé sur sa partie inférieure, est soudé au pubis. On distingue un trou qui forme le foramen obturé ou trou ischio-pubien.
Insertions et passages de l’ischion
Trois points d’attache composent l’ischion :
- l'épine ischiatique est une saillie osseuse située latéralement et à l’intermédiaire du corps et de la branche de l’ischion. Elle sert de point d’attache au ligament sacroépineux la reliant au sacrum, os du bassin ;
- la petite incisure ischiatique se situe en dessous de l’épine ischiatique et sert de passage pour les nerfs et vaisseaux dédiés aux organes génitaux et l’anus ;
- la tubérosité ischiatique, zone plus épaisse, est située sur la partie inférieure. Elle sert de point d’attache au ligament sacrotubéral la reliant au sacrum, et à certains muscles ischio-jambiers.
À quoi sert l’ischion ?
Transmission du poids
Les os coxaux, dont notamment l’ischion, transmettent le poids de la partie supérieure du corps vers le col du fémur puis vers les membres inférieurs.
Support du poids
L’ischion, et plus particulièrement la tubérosité ischiatique, permet de supporter le poids du corps en position assise.
Zone d’insertion musculaire
L’ischion sert de zone d’attache à différents muscles, notamment les muscles ischio-jambiers.
L’ischion : quelles sont les pathologies associées ?
Voici les principales pathologies pouvant toucher l’ischion :
Névralgie clunéale
La névralgie clunéale correspond à une atteinte du nerf clunéal situé au niveau du fessier. Elle peut être due à une compression du nerf par l’ischion en position assise.
Comparable à la névralgie pudendale, elle se manifeste particulièrement par des fourmillements, des engourdissements, des brûlures et des douleurs.
Fractures de l’ischion
L’ischion peut subir des fractures telles que la fracture de l’acétabulum, ou celle de la branche de l’ischion. Ces fractures se manifestent surtout par des douleurs à la hanche.
Maladies osseuses
Certaines pathologies osseuses peuvent affecter l’ischion comme, par exemple, l’ostéoporose qui constitue une perte de la densité osseuse et se retrouve généralement chez les personnes âgées de plus de 60 ans.
Quel diagnostic en cas de problèmes à l’ischion ?
Examen clinique
Dans un premier temps, un examen clinique est réalisé pour identifier les mouvements douloureux et la cause de la douleur.
Examens d’imagerie médicale
En fonction de la pathologie supposée ou avérée, des examens complémentaires pourront être réalisés comme :
- une radiographie ;
- une échographie ;
- un scanner ;
- une IRM ;
- une scintigraphie ;
- une ostéodensitométrie.
Analyses médicales
Afin d’identifier certaines pathologies, des analyses sanguines ou urinaires peuvent être réalisées comme le dosage du phosphore ou du calcium par exemple.
Problèmes liés à l’ischion : quels sont les traitements ?
Traitement médicamenteux
En fonction de la pathologie diagnostiquée, certains médicaments peuvent être prescrits pour diminuer les douleurs.
Traitement orthopédique
En fonction du type de fracture, la pose d’un plâtre ou d’une résine pourra être réalisée.
Traitement chirurgical
En fonction de la pathologie et de son évolution, une intervention chirurgicale pourra être mise en place.
Traitement physique
Des thérapies physiques, à travers des programmes d’exercices spécifiques, peuvent être prescrits telles que la kinésithérapie ou encore la physiothérapie.
Histoire et symbolique de l'ischion
« hip pointer »
Le terme « hip pointer » est une expression couramment utilisée par les présentateurs sportifs des pays anglo-saxons pour désigner une douleur ou une blessure au niveau de la hanche.